在上一篇文章（点击查看），我简单介绍了今年（2017年底至今）冬天的流感情况，没想到不久后，我的一个朋友S就中招了。
 
S快40岁了，自己创业，是个大忙人。但精力充沛，经常健身，身材魁梧壮实，也很少得病。1月初，他去了趟北京出差，结果在回来路上就开始发烧，可以说是“病来如山倒”。
 
众所周知，今年的北京是流感的重灾区。我当时一听S刚从北京回来，就猜测他可能得流感了，但是具体治疗方法还得看症状。
 
据S所说，在回来路上，就感觉嗓子发痒，轻微咳嗽，浑身不舒服。第二天发烧了，体温是38度左右。
 
由于过两天他又要去上海出差，所以想让我尽快控制住发烧症状。我当时觉得是件易事，就一口应允了。但没想到，之后就开始了长达4天的诊疗之路，过程可谓一波三折。

1月13日上午（诊疗第1天）：S说嗓子疼、咳嗽、发烧，还有口干和轻微畏寒，没有头疼或头晕等症状，食欲、大小便也都正常。由于回家以后没有出门，感觉不出怕风或畏寒。
 
由于典型症状太少，难以诊断清楚，我就让他拍下自己的舌苔然后发给我。

症状：舌苔较淡薄，舌质微红，舌头边缘有明显齿痕。
分析：舌质不红说明内热不明显，有明显齿痕说明脾虚。
 
这时，我可以确认他得了流感。不过，中医里没有“流感”一说，中医对以上症状治疗的是“外邪”，即风热暑湿燥寒。
 
根据S的症状，我本来认为是风寒的可能性大一些，但是国家卫计委说今年的流感不一样，很多中医也说是冬温（温病）。
 
到底是风寒还是温病呢？祛风解表的同时到底是用温热还是寒凉呢？由于不能明确诊断，我开处方的时候非常犹豫。考虑再三，我选择折中方案：寒热并用，同时照顾到两个方面。除了常用的热性中药，我着重加了凉性中药葛根。处方如下：
 
苏叶15克，浮萍15克，生白芍10克，葛根15克，杏仁10克，桂枝12克，炙甘草12克，茯苓15克，法半夏15克，陈皮10克，干姜12克，砂仁8克（后下），生姜25克，自备。 两副。
 
1月14日下午（诊疗第2天）：S说，药吃完了，昨晚腹泻一次，发烧稍微好了点，但是今晨又是38.5度。
 
听了他的话，我就感觉自己可能犯错了。朋友得的应该不是温病，而是风寒。
 
考虑到出去买药麻烦，那就先用最简单的物理治疗吧。我建议他用生姜、花椒和艾叶煮水泡脚来排出风寒，他也照做了。
 
1月15日早上（诊疗第3天）：S发烧还没退，而且伴有咳嗽。我心想，难道也不是风寒？究竟是什么原因呢？为了了解清楚，我让他再次发舌苔照片给我看。

症状：舌苔白厚，齿痕加重。
分析：体内寒气加重，脾虚严重了。
 
看到照片，我就确定是风寒感冒无疑了。于是二话不说，马上给他开祛风寒、健脾胃的处方：
 
苏叶15克，麻黄8克，生白芍10克，杏仁10克，桂枝15克，党参20克，炙甘草15克，茯苓15克，法半夏15克，陈皮15克，干姜15克，砂仁8克（后下），生姜30克，大枣五个切开，自备。 两副，喝两天。
 
1月16日（诊疗第4天）：S已经不发烧了，但咳嗽仍然很厉害，尤其是晚上。我叮嘱他注意保暖，多锻炼身体，这次的治疗也就基本结束了。
 
可以说，这是一场曲折的流感诊疗过程。一开始，由于病因判断不准确，继而使用了错误的治疗方法；所幸后来及时通过观察舌苔和S的病情变化，找到了正确病因，再进行针对性的治疗。虽然治疗时间只有4天，但对于S来说，每天都是痛苦的折磨呀！
 
回想这次的诊疗经历，我发现虽然自己从医20多年了，但面对病症时，偶尔还是会受到“先入为主”的影响。

以我的既有经验看来，风热感冒或者所谓的温病很少，绝大部分都是风寒，这可能跟现代的生活习性和我个人所在的地理位置有关。但是这一次，在全国性流感的大环境里，在媒体和周围人群的耳濡目染中，我先入为主地认为这次流感的本质是冬温（冬天的温病），而且因为了解S体质，习惯性地认为他还是几个月前那个浑身是火的状态。
 
在这两个因素的影响下，由于“证据”不足，且有个别症状倾向于风寒，我心存侥幸地开了一个“两全其美”的方子，却适得其反，根本没有效果，甚至加重了病情。幸亏及时改正，很快就治愈了，遗憾的是留下咳嗽的后遗症。这对我来说是个深刻的教训：没有坚持自己的想法，乱听误信，下处方不谨慎。

如果重新诊疗，我会这样分析：
1.北京当时的气温零下10度左右，一个南方人出差容易低估北方寒冷的威力（后来朋友确实承认虽然带了厚厚的滑雪服，但是进入室内脱了大衣之后，里面穿得太单薄了）；
2.除了轻微畏寒这个不太典型的症状，嗓子疼、口干、低烧都不是特异性症状，诊断价值不大。这时，应该用少许平和的解表药，或者用热水泡脚，继续观察病情发展；
3.如果畏寒加重了，就可以明确为风寒，选用《儿童常见病预防与护理新论》课程中（第六课）所说的方法，基本上两天内可以痊愈。

看完这个病例，相信大家也有所感悟：感冒发烧不是想象的那么简单，有很多混杂因素来干扰判断。即使是我已经从医20多年，还是会一时糊涂，判断不出真正的病因，更何况是普通老百姓呢？大部分人很难找出正确病因，治疗方法也就错了。疗效很差不说，还经常会留下咳嗽的后遗症。这就是我在《儿童常见病预防与护理新论》课程里反复强调的所谓的“引邪入里”。
 
这种咳嗽特点很明显：上午轻，下午开始逐渐加重，夜里最为严重，有些人还会因此而难以入睡。还会表现为刺激性干咳，感觉嗓子痒，控制不住。但咽喉没有红肿热痛，没有痰或者痰很少。
 
而且咳嗽的持续时间很长，甚至可能长达两、三个月。不过，很多人会忽略它的严重性，认为既然发烧已经好了，咳嗽过几天也会痊愈。但事实上却是经常反复发作，久治不愈，S这次愈后的咳嗽就持续了一个月。
 
即使这样，其实这种咳嗽还是有方便、易操作的处理方法的。那么，关于感冒发烧治愈以后的咳嗽，我会在《儿童常见病预防与护理新论》课程的最后一节课，为大家讲解详细的应对方法，敬请期待。