（本文转载自公众号“捷和心理”，已获得授权）

阿德勒学派游戏治疗

一、理论

阿德勒学派（Adlerian）对人格的概念有几个关键要素，首先，如同儿童中心治疗学派一样，阿德勒学派是奠基于现象学，也就是说，儿童被视为是从主观的角度来经验其生活，治疗师接纳儿童所知觉到世界。从这种观点出发，每一个儿童都是独特且富有创造力的，人类行为与此种行为观相似的被称为是目标导向。

「个体心理学最主要的原则之一是不管行为健全与否都是有目的性且目标导向的，为了解儿童用这些症状性行为是要达到什么目的，治疗师须检验其影响或结果。」（Kelly, 1999，p．119）儿童的行为是要朝向某个目标，在阿德勒的理论里，最主要的驱力是为了获得归属感，儿童天生就有参与社群的驱力，特别的是，儿童有获得归属感的动机（Kottman，1997）。

（一）病理学

儿童不被视为有精神疾病，而是有不良偏差行为。表现出不良偏差行为的儿童会产生自我挫败的信念，损害其用社会许可的方式需求满足的能力。在阿德勒学派里，不良偏差行为的目标是要获得注意、寻求报复、获得权力或克服无助感（Kottman，1995）。

（二）治疗／疗程目标

个体心理学的介入目标在于帮助个案：

（1）对生活型态获得觉察及领悟；（2）改变错误的自我挫败心理，从私人逻辑导向常识；（3）朝向正向的行为目标；（4）用正向策略取代负向策略以获得归属感与胜任感；（5）增加社会兴趣；（6）学用新的方式应对自卑感；（7）发挥创造力，善用个人潜能发展有关态度、感觉以及行为的自我提升决定（Kottman，1997）

二、基本假设

（一）阿徳勒学派游戏治疗师在疗程中的角色

如同其他人本取向的游戏治疗模式，治疗师最主要的责任之一就是，要与儿童发展关系并且维持正向关系。要达成这个目标治疗师须分别采取三个步骤：

首先，要完整评估儿童现在的功能及生活情境，这不是透过制式化的评估程序，而是在治疗过程中持续进行，治疗师的目的在了解儿童为什么会有不良偏差行为，儿童相信他能藉由问题或自我挫败行为获得什么呢？当治疗师了解后，会用诠释的方式将他所知道的告诉儿童。儿童获得领悟后，治疗师会更主动地教导儿童替代性的行为，帮助他们在疗程中演练这些行为。治疗师也会采取主动的角色，鼓励儿童在疗程外练习这些新的行为，并和儿童生活中不同的成人合作，确保类化能够发生。

（二）阿徳勒学派游戏治疗中游戏的角色

游戏用来加速阿德勒学派游戏治疗阶段的进行。起初，儿童的游戏行为是治疗师搜集资料的来源，以了解儿童的世界观及其不良偏差行为的目标。当治疗进行时，某些诠释在直接针对儿童的行为之前，可以在游戏的脉络下提出。最后，游戏活动（如角色扮演）提供一个有趣及安全的媒介，让儿童能学习及演练替代的行为。

（三）阿德勒学派游戏治疗的治疗要素

主要的治疗要素是治疗师重新建构儿童自我挫败的信念，让儿童能够学习新的、正向的行为（Kottman，1995）。

除了在疗程中直接的治疗外，用来改变最有力的工具之一——逻辑性结果（logical consequences），可透过治疗师、儿童的父母亲，以及儿童生活环境中的其他重要他人（如老师）来实施（Dreikurs＆Cassel，1972）。

逻辑性结果用来重新导正儿童的不良偏差行为，让他们经验到其所做的行为和结果之间更适当的关联，简单的说，逻辑性结果这个词暗示着儿童持续受到其不良偏差行为所带来的合理后果。处罚所带来的痛苦就是儿童行为的逻辑性结果，与大人的生气或对儿童的负面评价不同。

逻辑性结果是现实的，代表社会秩序的现实，不只是人们如何运用它们。因此，它们暗示着在双方同意下对正确或错误的评判，而非是独裁式的道德判断。说谎不好是因为它伤害了别人的感情，或让儿童处在危险的情境，而非只是因为所有的谎言都是不好的。

逻辑性结果和儿童的不良偏差行为有关，逻辑性结果注重当下，而非过去已经发生或未来可能会发生的事。可能的话，逻辑性结果要在行为发生前及实施结果前得到成人和儿童双方的同意。

逻辑性结果的类别有：

（1）剥夺或延迟权益（喜欢的活动丶与喜欢的人互动、使用喜欢的物品或去喜欢的地方）；

（2）取消或延缓合作（在你做完我要你做的事之后，我才做你要我做的事）；

（3）恢复权益（改写自 Kottman s notes on Gilbert，1986）。

 三、治疗历程

 （一）评估丶治疗与结案 

阿德勒学派游戏治疗的进行有四个阶段，评估在早期阶段中是不可或缺的一部分。

第一，儿童和治疗师必须建立伙伴关系，邀请儿童加入，并告诉儿童他们两个将一起合作，他们的行为是目标导向的。

第二，治疗师探索儿童的生活，形成有关儿童自我挫败信念与获得胜任感方式的假设。

第三，治疗师将这些假设用诠释的方式和儿童分享。最后，治疗师引导儿童产生替代性的行为，教导儿童表现更符合社会许可的行为，并和儿童一起练习这些新行为（Kottman．195）。

完成这些目标后，儿童就可以离开游戏治疗了。

张欣华 Anna

广东省青少年儿童心理健康发展研究院 执行院长

捷和儿童心理健康发展中心 创始人