大家好，我是艾德叔叔。欢迎回到《儿童安全小课堂之意外急救》。

小孩吃饭好麻烦，TA们经常玩着吃，跑着吃，看着吃，总之就是不专心。这样很容易被东西噎住，噎住后的几分钟内，可是黄金急救时间。处理不当，孩子很可能会窒息，后果严重。

今天，我们一起向谢笑医生学习噎住的正确急救方法吧！

大家好，我是笑笑医生。

今年过春节的时候，我们收治了一个2岁的小朋友，他跟家长去亲戚家拜年的时候，不小心把枣核给吞了进去，当时直接噎得说不出话来。家长非常担心，马上送到了医院。

经过我们检查后发现，枣核卡住的位置特别特殊，我们的医生只有跪着，才能把枣核取出来。当时小朋友哭闹得很厉害，非常痛苦。家长没有办法，只能在旁边干着急。

这种情况，在临床上也是非常常见的。

处于口腔敏感期的婴幼儿，特别喜欢往嘴里放各种各样的东西。如果家长不留意，孩子很容易噎食，这不仅会对喉咙造成损伤，严重时还会阻碍呼吸，甚至是窒息，危及生命。因此家长千万不能掉以轻心。

如果发现小朋友出现咳嗽，或者说话不太清楚，呼吸困难，皮肤或者嘴唇出现青紫的情况，而且如果TA在吃东西，你就需要考虑TA是不是被噎住了。

那么，这种情况家长要怎么处理呢？首先我们建议判断一下，小朋友的意识是否还是清醒的，这样才可以进行下一步的处理。

如果家长发现小朋友的意识还是清醒的，那么我们还要根据TA们的不同年龄来进行不同的处理。因为一岁以上的小朋友和一岁以下的小朋友的处理方式其实是不太一样的。

清醒状态·噎食急救方法（1岁以下）

第一步，击背。

把孩子放在左手臂上，用右手的虎口托住孩子的下巴和肩膀，将孩子的脸朝下。头放低，屁股高。用另一只手的手掌根，在孩子的后背两个肩胛骨中间的位置，快速用力地拍击大约两至三下，就能帮助孩子把异物咳出。

如果拍击五下仍然没反应，就不要继续了。进行第二步，压胸。

用手掌托住孩子的后脑勺，将孩子翻过来正面朝上，以头下脚上的姿势放在自己腿上。找到孩子两个乳头连线的中点，往下移动1.5-2.5厘米，两只手指并拢，快速向下重击。

注意，压迫时，手指不要移动。当胸骨恢复到正常位置时，再次压迫，按压五次停止。然后检查孩子口腔内有没有异物排出。如果没有，继续重复前面两个步骤。

（详细示范见视频）

清醒状态 · 噎食急救方法（1岁以上）

海姆立克急救法

首先，家长用双臂从身后将孩子拦腰抱住。同时，让TA弯腰，头部向前倾。注意，家长要让孩子的头偏向一边，防止异物排出后再次被吸入气管。

接着，家长一手握拳，另一只手抓牢握拳的手，用拇指掌关节突出处顶住孩子腹部正中线，肚脐上方大约2厘米的地方。然后向上向内、快速地按压孩子腹部。

重复这个动作，直至把异物排出。

（详细示范见视频）

以上方法是在小朋友意识清醒的情况下，家长可以采取的急救方法。

但是如果经过这样的处理，异物还是没有办法排出的话，我们建议尽快送到医院，或者拨打120。

与此同时，希望家长们密切关注小朋友的意识情况。如果TA们失去了意识，这时我们需要开展CPR急救处理。

无意识状态·噎食急救方法

CPR心肺复苏术

1.判断意识。快速、轻轻地把孩子脸朝上放到平稳的桌面上，拍宝宝的脚，同时呼唤TA，看TA有无反应。如果没有反应，赶紧叫人拨打120。

2.判断呼吸。同时观察宝宝看有无呼吸，大概5秒钟时间，1001 1002 1003 1004 1005 1006 1007，如果没有呼吸我们就实施心外按压。

3.胸外按压30次。需要注意的是，对婴儿和幼儿的指法略有区别。

1岁以下胸外按压手法：用两三根手指，将指腹放在宝宝两乳头中间、胸骨略向下的位置，指腹垂直按压30次。

1岁以上胸外按压手法：将手掌掌根放在两乳头连线的中点、胸骨靠下位置，单手或双手胸外垂直按压30次。

以100-120次/分钟的频率快速按压，也就是比秒针快一点。压的深度大约是4厘米，约为孩子身体厚度的1/3。

需要注意的是，每一下都需回弹至原来高度才可继续按压。按压完后就准备进行人工呼吸。

4.开放气道。先打开TA的嘴巴，清理一下口腔的异物。一手按住孩子的额头，另一只手轻轻抬起他的下巴。

5.人工呼吸2次。用嘴包住孩子的口、鼻，进行两次人工呼吸。缓慢吹气，每次持续1秒，观察孩子的胸廓是否起伏。

注意，婴幼儿肺小，吹气太用力或太快，会使气体进入孩子的胃或者伤害到肺。

6.循环按压和吹气4-5次。交替着为孩子进行30次胸外心脏按压和2次人工呼吸，反复循环4到5次，直到急救人员赶到。

（详细示范见视频）

万一家长不在身边，孩子在独处时被异物噎住，可以预先教会孩子一个动作求救，及时向他们寻求帮助。动作很简单：双手交叉，放在脖子上。

因为气道有异物的人往往已经不能说话，这个动作能帮助孩子求救，它的意思是：“我被异物卡住了，请快来救我！”

让孩子熟悉、记住这个动作，这样在意外发生时，就能够第一时间告诉身边的人，自己遇到什么危险，为救援争取更多时间。

我们经常说，防止意外最好的办法，就是对孩子做好安全教育，做好预防工作。只要家长平时多加注意，做到以下这三点，就可以有效防止孩子噎住。

1. 教育孩子吃东西要细嚼慢咽，避免噎到；

2. 督促孩子吃东西时要专心，不能一边吃一边玩，或者看电视。

3. 吃果冻、大块的肉、水果，或者面条等食物时，家长一定要在身边，用勺子一点一点地喂孩子，或者将食物加工成小块，方便孩子食用。

最容易噎住的食物有：坚果、果冻、橡皮糖、硬糖、汤圆、年糕等。尽量让孩子不吃或少吃这些食物，3岁以内的孩子最好不要吃这些食物。